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2020醫療招聘考試臨床學資料:新生兒溶血病和新生兒黃疸

2020-07-17 17:23:19| 來源: 衡水中公教育

對于兒科系統新生兒與新生兒疾病來說,新生兒溶血病和新生兒黃疸是里面最重要的一節。在臨床事業單位考試中多次考查,重點內容包括病因,實驗室檢查以及生理性黃疸與病理性的鑒別和治療措施。生理性黃疸與病理性的鑒別是學習的一個難點,需要大家花費時間和精力認真學習才能在考試的時候做對題目。

一、生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別

  出現時間 持續時間 血清膽紅素 其他
生理性黃疸 足月兒:生后2~3天出現,4~5天達高峰,5~7天消退;早產兒:生后3~5天出現,5~7天達高峰,7~9天消退 足月兒<2周;早產兒<4周 每日膽紅素升高<85μmol/L,或每小時<0.5mg/dl 一般情況好
病理性黃疸 新生兒出生后24小時內出現 足月兒>2周;早產兒>4周 每日膽紅素升高>85μmol/L,或每小時>0.5mg/dl,血清結合膽紅素>34μmol/L 黃疸退而復現,一般情況差

二、新生兒溶血病

  新生兒溶血病
發病機制 (1)ABO溶血:主要發生在母親血型為O型,而胎兒血型為A型或B型(2)Rh溶血:母為Rh陰性,子為Rh陽性。Rh溶血一般不發生在第一胎
臨床表現 Rh溶血病的癥狀較重,患兒黃疸多在生后24小時內出現并迅速加重;還可出現肝脾腫大表現,嚴重者小兒出生后還可出現嚴重貧血或心力衰竭等
輔助檢查 (1)改良直接抗人球蛋白試驗(Coombs試驗):為新生兒溶血病的確診檢查(2)抗體釋放試驗:也是新生兒溶血病的確診檢查(3)血型檢查
輔助檢查 (1)光照療法:總膽紅素>205μmol/L即可給予光照療法(2)換血療法:①光照療法失敗者;②嚴重溶血,出生時臍血總膽紅素>76μmol/L,Hb<110g/L,并伴水腫、肝脾大和心衰等;③已有膽紅素腦病表現者。換血量一般為患兒血量的2倍
診斷公式:新生兒溶血病=新生兒黃疸+母子血型不合(母為O型血,子為A或B型血;或母為Rh陰性,子為Rh陽性)+改良直接抗人球蛋白試驗(+)或抗體釋放試驗(+)。

例題:

1. 有關足月新生兒病理性黃疸的特點錯誤的是:

A.血清總膽紅素>221μmol/L

B.生后24小時內出現黃疸

C.黃疸持續時間>2周

D.黃疸退而復現

E.血清結合膽紅素<34μmol

1.【答案】E。

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(責任編輯:魯林燕)

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