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2020衡水醫療招聘臨床易混易錯題每日一練【2020.3.18】

2020-03-18 10:37:50| 來源: 衡水中公教育

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1. 與Graves病發病無關的因素是:

A.遺傳

B.免疫

C.精神緊張

D.感染

E.中毒

 

2. 不符合甲亢常見臨床癥狀的:

A.食欲亢進

B.無汗

C.周圍血管癥

D.早博

E.突眼

 

3. 男性,38歲,有甲亢病史。近來工作勞累,上午出現發熱,T:39.5℃,煩躁、心慌、氣促、大汗淋漓,惡心嘔吐,心率160次/分,血象示WBC15.6×109%,N88%。應首先考慮的診斷是:

A.急性左心衰

B.病毒性心肌炎

C.大葉性肺炎

D.甲亢危象

E.急性胃炎

 

4. TSH升高常見于:

A.T3型甲亢

B.T4型甲亢

C.甲減

D.正常人

E.單純性甲狀腺腫

 

5. 患者,女,30歲。性情急躁,體形適中。體檢:無突眼及甲狀腺腫大,心率80次/分。實驗室檢查:TT3、TT4、FT3、FT4正常,TSH降低。首先應考慮的診斷是:

A.Graves病

B.橋本病

C.亞臨床甲亢

D.亞臨床甲減

E.甲狀腺功能正常

 

6. 治療甲亢危象的治療首選藥物是:

A.復方碘液

B.丙硫氧嘧啶

C.普萘洛爾

D.甲狀腺片

E.地塞米松

 

1.【參考答案】E。

思路點撥:首先要明白Graves病本身是一種病因未明免疫相關疾病,那么哪些因素對免疫影響最小呢?明顯中毒對免疫影響最小。

完整解析:Graves病病因主要分為內部因素和外部因素,外部因素包括環境毒性、感染、碘攝入量,內部因素包括遺傳、應激、妊娠、染色體異常。

2.【參考答案】B。

思路點撥:甲亢臨床表現都是那種興奮的、燥熱的癥狀,無汗不符合。

完整解析:甲亢患者癥狀主要有:易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、 消瘦、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少?砂榘l周期性癱瘓(亞洲、青壯年男性多見)和近端肌肉進行性無力、萎縮,后者稱為甲亢性肌病,以肩胛帶和骨盆帶肌群受累為主。

3.【參考答案】D。

思路點撥:甲亢表現都是都是那種亢奮的、熱的,甲亢危象就是在這些表現基礎上變的更重了。

完整解析:甲亢危象為甲狀腺毒血癥急性加重的一個綜合征,主要表現為患者的甲狀腺癥狀加重,高熱、大汗、心動過速、惡心嘔吐、嚴重休克心衰等。

4.【參考答案】C。

思路點撥:人體大多調節方式都是負反饋調節,因此T3T4下降才會造成TSH升高,所以最可能的疾病就是甲減。

完整解析:甲狀腺功能減退表現為T3T4下降,TSH升高。

5.【參考答案】C。

思路點撥:人體大多調節方式都是負反饋調節,TSH降低,應該是T3T4多了造成的,但在甲亢前期表現可出現TT3、TT4、FT3、FT4正常,TSH降低。

完整解析:患者甲狀腺分泌功能正常,無典型的臨床表現,TSH降低,考慮為亞臨床甲亢。

6.【參考答案】B。

思路點撥:甲亢危象用藥分為四種:抑制合成藥、抑制釋放藥、控制心率藥、激素。甲亢危象根本原因甲狀腺激素產生過多釋放入血造成的,首選藥物也是抑制甲狀腺合成的藥物。

完整解析:首先丙硫氧嘧啶,抑制甲狀腺素分泌,此外還可以使用復方碘溶液、普萘洛爾,糖皮質激素等藥物治療。

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(責任編輯:魏佳偉)

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